《中共中心關于進一個步驟周全深化改造、推進中國式現代化的決定》中指出：“完美生養支撐政策體系和激勵機制，推動建設生養友愛型社會。”經過多年不懈盡力，我國生養保險軌制不斷完美，婦女生養保證程度年夜幅進步。
進步生養保險報銷比例、延長享用生養津貼時間；將輔助生殖和臨蓐鎮痛納進醫保付出；建設聰明信息平臺讓醫保辦理流程加倍便捷高效……近日，本報記者分別在浙江、山東、廣西等地進行走訪，清楚各地在推進生養保險政策落實落細方面的積極實踐，以饗讀者。
——編者
生養是家事，也是國事。生養保險是社會保險的主要組成部門，保證女職工因懷孕臨蓐中斷任務期間獲得基礎經濟支出，并報銷生養相關的醫療價格。近年來，各地陸續發布多項生養保險便平易近利平易近政策，有用助力育齡女性安心育兒、安心任務。
生養保險減輕孕產負擔
本年2月，廣東北寧的楊秀艷產下了她的第一個寶寶。“從產檢到生，一路都有報銷。”翻看著醫療賬單，楊秀艷算了一筆賬，產前檢查價格6117元，除失落部門自費項目，醫保報銷了1500元；生產住院花費7689元，報銷了5500元。從懷孕到生產本身只花費了6806元。
往年9月，廣西出臺《廣西壯族自治區職工生養保險暫行辦法》，統一全區生養保險政策，實施“一減二增三延長”辦法，撤消部門享用生養保險待遇的限制性條件；調增生養醫療價格待遇標準，新增職工門診產前檢查待遇項目納進保證。
本年生完二胎，山東濱州的巴聰在出院結算時非常驚喜：住院醫療費只需在醫保范圍內全額報銷，這次住院費6100元，醫保報銷5950元，本身只負擔了150元。2015年，巴聰生一胎時進住的三級醫院，住院費9300元，當時生養醫療費定額報銷，剖宮產一概報銷3500元，本身負擔了5800元。
為什么能節省那么多呢？原來，2019年，山東省將生養保險與職工基礎醫療保險兩險合并實施。在濱州，生養醫療價格報銷標準更是兩次進步：2020年4月，三級醫院年度初次起付線700元，按85%比例報銷；本年1月1日，職工醫保付出比例再進步，不設起付線，不分孩次，目錄內醫療費醫保統籌基金全額付出。本年，山東將繳納職工醫保的靈活就業人員納進生養醫療價格保證范圍，可享用與單位職工雷同的生養醫療價格報銷政策。
生養保險付出比例不斷進步，范圍也在擴年夜。
在廣西生殖醫院結算窗口，35歲職工參保人陸密斯看到結算單后非常驚訝：“1萬多元的治療費我只需求交3000多嗎？真是太好了！”為了實現當媽媽的夢想，陸密斯在試管途徑上一走就是12年，累計花費幾十萬元。
2023年11月，廣西將“試管嬰兒”等輔助生殖項目和臨蓐鎮痛技術納進醫保付出。觸及人群廣、診療必須、醫療服務成熟的試管嬰兒“胚胎移植”等9項治療性輔助生殖項目納進醫保報銷。截至本年6月30日，政策實施8個月以來，廣西全區開展治療性輔助生殖醫療服務項目門診結算10.24萬人次，醫保基金收入2.07億元。
本年4月，山東也將取卵術、胚胎培養、組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）、胚胎移植等11項輔助生殖類醫療服務項目納進醫保付出。
濱州醫學院附屬醫院生殖醫學中間主任王雁林說，以前在這里取卵、胚胎培養、胚胎移植僅手術價格約6300元，納進醫保報銷后可報銷約4200元，個人負擔約2100元，並且付出待遇參照門診慢特病政策執行，職工年度最高付出限額2萬元，居平易近年度最高付出限額1萬元。
據清楚，政策實施以來，濱州已有742名參保人員辦理病種備案，265人結算相關門診醫療費247.33萬元，此中醫保統籌基金付出121.98萬元。
生養津貼補充產婦支出
生產后，一通來自單位的電話令楊秀艷驚喜不已，“人事部門說收到了醫保局發放的生養津貼，因為我是剖宮產，生養津貼天數從原來的113天增添到143天，算起來生養津貼有5萬元。產假期間的工資也正常發放，這一下育兒壓力減輕了良多。”
楊秀艷的福利，得益于廣西延長了生養津貼付出刻日，在法定98天產假期間享用生養津貼待遇基礎上，延長30天—60天不等。
本年6月，95后的周密斯在杭州市第一國民醫院誕下寶寶，經醫保報銷后，她發現個人付出確實不算多。不僅這般，基于周密斯地點單位上年度月均勻工資程度，經醫保部門核算后，她在產假期間還能拿到生養津貼30650.47元。
據清楚，杭州等地生養津貼按其用人單位上年度職工月均勻工資（由單位申報并確認為醫保繳費工資基數）除以30天，再乘以生養女職工的法定產假天數計發，靈活就業人員生養津貼計發基數同自己上年度繳費基數分歧。
同樣因為生養津貼緩解了支出壓力的，還有巴聰。據清楚，濱州生養津貼按產假98天付出，巴聰可以領取1.4萬元擺佈的生養津貼，此外，產前檢查費定額1000元將一并打進她的社保卡。
據介紹，生養保險與職工基礎醫療保險兩險合并后，山東省生養津貼申領條件進一個步驟放寬，濱州市已累計為2.8萬余名生養女職工付出生養津貼4.5億余元，有用緩解了女職工產假期間經濟壓力。
流程簡化節省辦理時間
7月初，家住杭州的“老手媽媽”康密斯收到一則杭州市醫保局發來的短信，提醒她生養津貼付出業務已在出院結算后自動發起，合適“快捷申領”條件。
康密斯的同事小王，前年生的寶寶，當時辦手續要麻煩許多。“要準備生養登記證、出院小結、公司證明等資料，大師基礎都是等產假結束后回公司找人事部門辦理。”小王說。
2023年5月，包養針對用人單位，特別是女職工較多的參保單位及小微企業搜集生養資料難、生養津貼申領時間長、產假工資付出壓力年夜等問題，杭州等地便率先發布了“信息醫院傳遞、津貼自動觸發、價格疾速撥付、短信同步送達”的生養津貼“快捷辦”服務新形式。
“在實現生養津貼‘快捷辦’前，生養津貼申領的均勻時間大要在產婦生養后的10個月擺佈。”杭州市醫療保包養網排名障事務受理中間副主任秦正年夜說。
現在，產婦在辦理醫保結算出院時，醫院同步上傳生養信息（包含生養每日天期、生養方法、胎兒數）并即時傳遞至醫保經辦部門；再由聰明醫保系統生養津貼模塊按用人單位或靈活就業人員的參保區劃推送至相應區（縣、市）醫包養網保中間；隨后醫保經辦機構在相關信息初審通過后的5個任務日內，將生養津貼撥付至用人單位，并在生養津貼撥付時同步將撥付金額及時包養間以短信情勢告訴產婦自己。本年3月份以來，杭州市生養津貼“快捷辦”已占到總辦理數的70%以上。
同樣享用到流程方便的還有巴聰。生一胎的時候，她出院時需個人墊付住院費后到醫保服務年夜廳提交報銷資料，周期還特別長。“我當時在家坐月子，我丈夫帶著成分包養證、結婚證、計劃生養手冊、誕生醫學證明等四五樣資料，到醫保服務年夜廳辦理的生養醫療價格報銷和生養津貼申請。”巴聰說。這次生完二胎出院前，護士長就來交接巴聰和她丈夫：現在濱州生養津貼實現了“免申即享”，出院時由醫院醫保任務站提交申請，10個任務日內就能到賬。
濱州市醫療保險事業中間主任孫東華說，兩險合并后，生養醫療價格也實現聯網結算，女職工出院時可憑社保卡聯網結算，醫保報銷部門由醫院墊付。
“一個職工6月30日帶著初生嬰兒出院，7月9日30311.68元的生養津貼就到賬了。”比來，廣西某公司醫保專管員楊密斯說，“以前生養津貼需求等產婦休假回來交資料統一申報，還要半個月才幹辦理下來。現在不需求我們額外申辦很快就能到賬，對職工和公司都便利太多了！”
近兩年，廣西實施“三免”辦法優化生養保險經辦服務。生養價格付出“免申即享”，報銷辦理時限從15個任務日減至即時當場辦結。生養津貼付出“免申即辦”，醫保部門梳理再造經辦流程，協調衛生安康部門共享生養登記信息和誕生醫學證明信息數據，實現生養津貼的“無感”發放，職工產后到津貼發放提速至最短6天辦結。生養保險事項“免跑腿，網上辦”，為跨省異地就醫人員供給24小時不打烊的線上醫保政務服務。
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